LEDENPORTAAL
Inschrijfformulier nieuwe leden
Via dit formulier kunt u zich inschrijven als lid van KC 's-Hertogenbosch.
Klik hier voor onze huisregels en algemene voorwaarden.

Let op: Heeft u uw cursus afgerond, en wilt u geen lid blijven van onze club? Stuur dan vóór 31 december een e-mail naar penningmeester@kc-shertogenbosch.nl, of zeg uw lidmaatschap zelf op via 'Uw lidgegevens'.
Inschrijfformulier
Naam
Aanhef
Initialen
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Contact
E-mail *
Telefoon
Mobiel *
Nood telefoonnummer (van naaste)
Thuisadres
Postcode *
Huisnummer *
Toevoeging
Adres *
Plaats *
Land *
Lid
Wachtwoord *
Herhaal wachtwoord *
IBAN *
Extra vrijwillige bijdrage
Hond 1
Naam
Geb.datum
Geslacht
Ras
NHSB-nummer
Hond 2
Naam
Geb. datum
Geslacht
Ras
NHSB-nummer
Hond 3
Naam
Geb. datum
Geslacht
Ras
NHSB-nummer
Akkoord
Ik ga akkoord met de huisregels *
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welkom bezoeker
Login vergeten?
Wachtwoord vergeten?